Características clínicas de los pacientes diabéticos que acuden por primera vez a una consulta nefrológica en hospitales públicos de Lima / Clinical characteristics of diabetic patients attending for the first time a nephrologic consultation in Lima public hospitals

Introducción: La diabetes mellitus es la principal causa de enfermedad renal crónica y se recomienda una referencia temprana al nefrólogo, ya que se ha reportado peores resultados en pacientes con referencia tardía. Objetivos: Determinar las características de los pacientes diabéticos en su primera consulta nefrológica. Diseño: Estudio multicéntrico, observacional y analítico. Lugar: Hospital Nacional 2 de Mayo, Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Hospital Daniel Alcides Carrión y Hospital María Auxiliadora. Participantes: Pacientes diabéticos. Intervenciones: Se estudió a los pacientes en su primera consulta nefrológica entre septiembre 2011 y febrero 2012. Para la descripción se utilizó porcentajes, frecuencias y desviaciones estándar. Principales medidas de resultados: Características clínicas de los pacientes diabéticos. Resultados: Se estudió 200 pacientes diabéticos, con tiempo de diagnóstico promedio de 12,9 años. El 73 por ciento recibió educación para autocuidados. El 40 por ciento refería que no tomaba sus medicamentos y 57 por ciento no seguía su dieta regularmente. El 70 por ciento era hipertenso con tiempo de diagnóstico promedio de 4,2 años; 36,5 por ciento era obeso, 52,8 por ciento sufría de dislipidemia, 10,5 por ciento tenía antecedente de enfermedad cardiovascular. El 81,5 por ciento refería no haber tenido una evaluación previa de la función renal. El 39,5 por ciento tenía hemoglobina glicosilada (HbA1c) >7 por ciento, 48,5 por ciento colesterol >200 mg/dL, 54,5 por ciento cLDL>100 mg/dL y 46,5 por ciento triglicéridos >150 mg/dL; 57 por ciento un tiempo de filtración glomerular<60 mL/min y 37 por ciento presentó albuminuria de 300 mg/d o más. Conclusiones: Casi la mitad de los pacientes no seguía las recomendaciones de autocuidados. Debido a los factores de riesgo cardiovascular involucrados en este grupo, se debería reforzar su educación.

Introduction: Diabetes mellitus is the leading cause of chronic renal disease; early referral to the nephrologist is recommended as the outcome is worse in patients with late referral. Objectives: To determine clinical characteristics of diabetic patients upon their first nephrologic consultation. Design: Multicenter, observational and analytical study. Setting: Hospital Nacional 2 de Mayo, Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Hospital Daniel Alcides Carrion and Hospital Maria Auxiliadora. Participants: Diabetic patients. Interventions: Diabetic patients were studied between September 2011 and February 2012. Percentages were used to describe frequencies and standard deviations. Main outcome measures: Clinical characteristics of diabetes patients. Results: From 200 diabetic patients with 12.9 years mean time to diagnosis 73 per cent had received education for self-care, 40 per cent reported not taking their medications and 57 per cent did not follow a regular diet; 70 per cent were hypertensive with 4.2 years average from time of diagnosis, 36.5 per cent were obese, 52.8 per cent had dyslipidemia; 10.5 per cent had a history of cardiovascular disease, and 81.5 per cent reported no prior assessment of renal function; 39.5 per cent had glycated hemoglobin (HbA1c) >7 per cent, 48.5 per cent cholesterol >200 mg/dL, 54.5 per cent LDLc >100 mg/dL, and 46.5 per cent triglycerides >150 mg/dL. Fifty seven per cent had a glomerular filtration rate <60 mL/min, and 37 per cent albuminuria 300 mg/d or more. Conclusions: Almost half of all patients did not follow self-care recommendations. Due to substantial cardiovascular risk factors involved, education of this group should be strengthened.

Factores asociados a albuminuria en pacientes diabéticos en su primera consulta nefrológica / Factors associated albuminuria in diabetic patients in her first nephrology consultation

Objetivos: Determinar cuáles son los factores asociados a albuminuria en pacientes diabéticos tipo 2 que acuden por primera vez a una consulta nefrológica en hospitales públicos de Lima. Métodos: Estudio multicéntrico de los pacientes diabéticos en su primera consulta nefrológica en el Hospital Nacional 2 de Mayo, Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Hospital Daniel Alcides Carrión y Hospital María Auxiliadora entre Septiembre 2011 y Febrero 2012. Se realizó un análisis multivariado mediante regresión logística de los factores de riesgo para albuminuria. Resultados: Se estudiaron 200 pacientes diabéticos con edad media de 60,3 años. El 70% eran hipertensos, el 36,5% eran obesos, el 52,8% tenía dislipidemia y el 57% tenía una TFG < 60 ml/ min. El 26,85% tenía albuminuria menor de 30 mg/24 horas; el 23,15% tenía albuminuria entre 30 a 300 mg/24horas y el 50% tenía albuminuria mayor de 300 mg/24 horas. El 11,11% de los pacientes en ERC estadio 5 no cursó con albuminuria. En el análisis multivariado la albuminuria se asoció a sexo femenino OR 3,721 (p=0.024) y al estadio de la ERC OR 1,926 (p=0.007). Conclusiones: Más de las tres cuartas partes de nuestros pacientes llegan a consulta con albuminuria y está asociada a sexo femenino y estadio de la ERC.

Objectives: To determine the factors associated with albuminuria in type 2 diabetic patients attending for the first time to a nephrology consultation in public hospitals in Lima Methods: Multicenter diabetic patients at their first nephrology at the Hospital Nacional 2 de Mayo, Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Hospital Daniel Alcidez Carrión and Hospital Maria Auxiliadora between September 2011 and February 2012. We performed a multivariate logistic regression analysis o risk factors for albuminuria. Results: We studied 200 diabetic patients with a mean age of 60.3 years. 70% were hypertensive, 36.5% were obese, 52.8% had dyslipidemia, and 57% had a GFR <60 ml / min. The albuminuria was 26.85% less than 30 mg/24 hours was 23.15% on albuminuria between 30 to 300 mg/24horas and albuminuria was 50% greater than 300 mg/24 hours. The 11.11% of patients in stage 5 CKD not attended with albuminuria. In the multivariate analysis was associated with albuminuria females OR 3,721 (p=0.024) and stage of CKD OR 1, 96 (p=0.007). Conclusions: More than three quarters of our patients come to consult with albuminuria and is associated with female sex and stage of CKD.

Alteraciones urinarias asintomáticas en pacientes con infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana y Síndrome de Inmunodeficiencia Humana Adquirida(VIH-SIDA) del Servicio de Enfermedades Infecciosas y Tropicales (SEIT) - Santa Rosa II del Hospital Nacional Dos de Mayo. Julio - Agosto del 2011 / Asymptomatic urinary disorders in patients infected with Human Immunodeficiency Virus and Human Immunodeficiency Syndrome (HIV-AIDS) of the Service of Infectious and Tropical Diseases (SEIT) - Santa Rosa II at the National Hospital Dos de Mayo. July-

El presente estudio se llevo a cabo en el Servicio de Enfermedades Infecciosas y Tropicales (SEIT)-Santa Rosa II del Hospital Nacional Dos de Mayo en el período del 01 Julio-31 de Agosto del 2011 tomando como población de estudio los pacientes con diagnóstico de infección por VIH, que voluntariamente acepten participar del mismo y que al momento de la entrevista no se encuentren padeciendo de alguna otra patología. El objetivo principal del estudio fue identificar la prevalencia de alteraciones urinarias asintomáticas en dicha población y establecer su posible relación con las siguientes variables: edad, sexo, estado civil, forma de contagio, tiempo de enfermedad, categoría de la enfermedad VIH, presencia o no de tratamiento anti-retroviral (TARGA) y antecedente de enfermedad considerada de riesgo para el desarrollo de patología renal. Durante el período de estudio (descrito anteriormente) se logró incluir un total de 105 individuos con infección VIH que voluntariamente desearon participar del mismo, los cuales fueros divididos a su vez en dos grupos, según reciban tratamiento TARGA (75 personas) o se encuentren sin tratamiento antirretroviral (30 pacientes). Se logró identificar un total de 23 casos de alteraciones urinarias asintomáticas (22 por ciento de la población total estudiada) de los cuales el 65 por ciento (15 casos) se registraron en la población que recibe tratamiento TARGA mientras que sólo el 35 por ciento de ellos se registraron en los pacientes sin tratamiento antirretroviral. Para el caso de la población que recibe tratamiento TARGA, la mayoría de casos de alteraciones urinarias asintomáticas se registraron en la categoría 3 de la enfermedad VIH sin que esto represente una relación estadísticamente significativa, hecho que si se estableció al evaluar la variable tiempo de enfermedad no lográndose establecer algún otro tipo de relación estadística válida con las demás variables consideradas en el presente estudio. En el caso de la población...

This study was conducted at the Department of Infectious and Tropical Diseases (SEIT)-Santa Rosa II National Hospital Dos de Mayo in the period from July 1-August 31, 2011 using as a study population of patients diagnosed with HIV infection, who voluntarily agree to participate and at the same time of the interview are not suffering from any other disease. The main objective of the study was to identify the prevalence of asymptomatic urinary abnormalities in this population and to establish their possible relation to the following variables: age, sex, marital status, mode of transmission, duration of disease, HIV disease status, presence or absence antiretroviral treatment (HAAR T) and history of relevant disease risk for developing kidney disease. During the study period (described above) was included as a total of 105 HIV - infected individuals who voluntarily wanted to participate in it, which charters divided into two groups according to receive HAART (75 people) or are not antiretroviral therapy (30 patients). We identified a total of 23 cases of asymptomatic urinary abnormalities (22 per cent of the total study population) of which 65 per cent (15 cases) were recorded in the population receiving HAART while only 35 per cent of them were in treatment-naive patients. In the case of the population receiving HAART treatment, most cases of asymptomatic urinary abnormalities occurred in a Category 3 HIV disease without this representing a statistically significant, a fact that was established to assess whether the time variable disease achieving not establish any other valid statistical relationship with the other variables considered m this study. For treatment-naive population, failed to establish a valid relationship between the presence of asymptomatic urinary abnormalities and the variables studied. About what was the prevalent asymptomatic urinary disturbance in this study found that the microhematuria was asymptomatic urinary disturbance most...